第165章 跨膜压 (第1/3页)
乳白色的液体顺着一条新接上的静脉管路往下走。
那颜色和床旁其他管路都不一样。升压药是透明的，钙剂是透明的，生理盐水也是透明的，只有这一路全氟碳氧载体像稀释过的牛奶，经过输液泵时被压成一段一段均匀的白线。
另一侧，CRRT的引血管路里，血被血泵从姜禾身体里抽出来。
那不是正常的暗红。溶血后的颜色更沉，红褐里带着发黑的底，沿着透明管壁往滤器方向走。尿袋还挂在床边，袋底那层酱油色液体没有变淡。
血液净化护士把血泵转速稳在一个保守位置，眼睛盯着机器屏幕。肾内总住站在CRRT旁边，一只手扶着滤器外壳，另一只手在记录单上写下第一组数值。
张明辉把原来的输血观察表翻到背面，重新画了五列。
TMP。
血钾。
滤后离子钙。
体内离子钙。
钙泵。
他刚写好表头，床旁血气条送到。
“血钾五点九。”张明辉说，“比六点二下来了。”
麻醉总住看了一眼监护仪：“血压八十六/五十二，去甲没加。脉氧九十八。”
林述没有只看脉氧，他看向床头那台脑氧监测。高浓度氧和氧载体接上后，数字从刚才的低位一点一点往上爬，但仍贴着危险边缘。
“脑氧五十二。”张明辉补了一句，“刚才四十八。”
林述点头：“记。”
乳白色的液体继续往下滴，CRRT滤器里红褐色的血继续往前走。机器运行声不大，和床旁泵声混在一起，像一排细小的齿轮在咬合。
第一声黄灯就在这时候响了。
CRRT屏幕右上角跳出提示。
【TMP偏高】
血液净化护士立刻看数值：“跨膜压一百七十八。”
肾内总住皱了下眉：“刚才一百五十。”
他话音刚落，数字又往上跳。
一百九十六。
二百一十三。
滤器近端的颜色比刚开始更暗，边缘处有细小的沉积，像一层被血色染过的絮状物贴在膜上。
血液净化护士的手压在血泵调速旋钮旁，没有继续往上拉。
“无肝素跑得太吃力。”她说，“管路开始不顺了。”
肾内总住看了一眼姜禾的外架和床边吸引瓶，声音压低：“滤器里开始挂纤维蛋白。再这么上去，十分钟内可能堵。”
宋凛站在电脑前，停下正在补的医嘱。
“堵了会怎样？”
“治疗中断。”肾内总住说，“最麻烦的是体外循环里的血不一定能完整还回来。她现在丢不起这点血。”
张明辉在TMP那一栏写下：178→213。
数字后面没有加任何判断词。
CRRT又响了一声，屏幕上的黄灯没有消。
楚锋还守在床尾。他已经把CRIT行动记录交给宋凛，但人没有走远，右手一直搭在床尾护栏上，视线落在骨盆外架和吸引瓶之间。
肾内总住说：“要么换滤器，要么抗凝。”
楚锋马上开口：“全身肝素不行。”
他没有抬高声音，但这几个字落得很硬。
“腹膜外填塞还在，后腹膜血肿刚压住。全身抗凝上去，骨盆里面可能重新开。”楚锋看向宋凛，又看向林述，“外架稳住的是环，不是每个出血面。”
肾内总住也没有争。他的手指仍停在CRRT屏幕旁边：“不抗凝，滤器撑不住。换滤器能拖一轮，但血还是会在下一只滤器里凝。”
机器屏幕上的TMP爬到二百二十八。
血液净化护士轻声报：“二百二十八。”
宋凛看向林述：“第三条路。”
林述的视线从滤器移到姜禾床边那几路泵，再回到CRRT的回输端。
“把抗凝限制在体外管路。”他说，
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