第四百九十六章 极富挑战性的病例 (第2/3页)
鲜的梗塞灶。穆师兄曾经予以‘双抗’治疗，效果不理想，发作依旧。”
“患者没有糖尿病病史，没有嗜烟和嗜酒史。家族中，也没有类似疾病的患者。”
“在门诊再次检查MRA，发现病人颅内大脑前后循环的血管，有多处狭窄。狭窄处远端血流供应减少，我们曾建议他们到上级医院做DSA检查，并告知可能要做颅内血管支架植入术。病人家属问清楚费用后，拒绝到上级医院做进一步的检查和治疗。”
“患者今天的发作依然很频繁，这种情况，十分危险，患者随时有瘫痪甚至昏迷的可能。现在请老师看看，指导我们下一步的诊断和治疗。”
肖战鹏的汇报，令施远腾感到十分满意。虽然年轻，肖战鹏却有着非常丰富的临床经验，对病人的重点抓得非常精准，没有多余的话。
施远腾也不多说话，直接为病人做一遍详细的神经系统检查。发现病人除了有轻度的肢体瘫痪、反射活跃和病理征外，没有新发的体征。心脏听诊，也没有发现任何杂音，心律非常整齐。
很显然，这个病人问题的关键，正如MRA所见，是脑部血管硬化，导致血管狭窄所致。是一个脑源性的问题，与心脏无关。
“这个病人诊断很清楚，现在的关键是治疗。本来，你的建议是很好的。可惜，病人家属接受不了。这个费用，对于仙游镇一个家庭而言，是一笔难以承受的负担。”
“这样，我们分两步走。先走第一步，这一步，是病人可以持续接受的。如果这一步有效，最为理想。”
“现在马上给病人服用氯吡格雷300毫克，阿司匹林肠溶片300毫克。服用后，让病人不要马上进食，目的是让阿司匹林肠溶片不要在胃部停留太长时间。”
“从明天开始，恢复到正常的‘双抗’治疗，也就是氯吡格雷75毫克，阿司匹林肠溶片100毫克。观察几天，看疗效，然后再决定下一步的治疗方案。在此同时，原来的他汀类药物的治疗不要停。”
“
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